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高建忠 著
出版社: 中国中医药出版社 ISBN:9787513244312 版次:1 商品编码:12335550 包装:平装 丛书名: 中医师承学堂 开本:16开 出版时间:2018-02-01 用纸:胶版纸 页数:230 字数:217000 正文语种:中文
《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》的出版,有助于读者对学习中医、实践中医的进一步提高。
——小青龙汤漫谈
(一)小青龙汤证的病机
(二)小青龙汤证的主症是咳
(三)小青龙汤方解
(四)小青龙汤的加减
(五)小青龙汤专于治饮
(六)小青龙汤的核心药物是“姜辛味”
(七)小青龙汤可动冲气
(八)小青龙汤治疗燥咳
(九)小青龙汤治疗痰喘
(十)小青龙汤治疗内伤病
(十一)小青龙汤的剂量
(十二)小青龙汤去麻辛法
(十三)小青龙汤治疗心下悸
(十四)小青龙汤治疗过敏性鼻炎
(十五)谈“咳家”发热的治疗
(十六)小青龙汤与射干麻黄汤
(十七)小青龙汤与厚朴麻黄汤
贰 少阳和解之主方
——小柴胡汤漫谈
(一)小柴胡汤的功效
(二)小柴胡汤证的病机
(三)小柴胡汤方解
(四)小柴胡汤证的主症
(五)但见一证便是柴胡证
(六)小柴胡汤又名三禁汤
(七)小柴胡汤中的柴胡
(八)小柴胡汤中柴胡的用量
(九)小柴胡汤中的人参
(十)小柴胡汤之妙在人参?
(十一)小柴胡汤加减治疗表证
(十二)柴胡桂枝汤治疗虚人外感
(十三)柴胡桂枝汤加减治疗痹病
(十四)小柴胡汤加减治疗里证
(十五)小柴胡汤治疗咳嗽
(十六)小柴胡汤治疗饮证
(十七)小柴胡汤加减治疗淋证
(十八)小柴胡汤治疗三焦郁热
(十九)小柴胡汤治疗肝胆经病
(二十)小柴胡汤治疗小儿病
(二十一)小柴胡汤治疗热入血室
(二十二)小柴胡汤治疗月经病
(二十三)小柴胡汤加减治疗神志病
(二十四)柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病
(二十五)小柴胡汤治疗内伤病
(二十六)叶天士用小柴胡法
(二十七)小柴胡汤与协调疗法
……
叁 理中者,理中焦
——理中丸漫谈
肆 厥阴伤寒发散表邪之剂
伍 方以理明
——从麻黄加术汤说开来
陆 表里气血三焦通治之剂
——防风通圣散漫谈
柒 清轻上达,芳香透利
——苍耳子散漫谈
捌 清轻上达,芳香透利
——枳术丸漫谈
玖 和中消导之平剂
——保和丸漫谈
拾 苦降辛开之妙方
——左金丸漫谈
拾壹 人身诸病,多生于郁
——越鞠丸漫谈
拾贰 脾经伏火用泻黄
——泻黄散漫谈
拾叁 定喘之主方
——定喘汤漫谈
拾肆 气化则湿亦化也
——三仁汤漫谈
拾伍 治病之要诀,在明白气血
——血府逐瘀汤漫谈
(四)小青龙汤的加减
《伤寒论》小青龙汤方后有加减法:“若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。”
“疑非仲景意”,即本加减法有后人加入之嫌。
对临床者来说,是否“仲景意”不太重要,重要的是此论是否实用。
渴,在小青龙汤证中经常可以见到,多为口渴不甚,不喜多饮,服小青龙汤后口渴自解。这种情况笔者通常不去半夏,也不加天花粉。如口渴较甚,也许不是小青龙汤证,而是小青龙加石膏汤证,笔者也不去半夏,不加天花粉。
微利,在小青龙汤证中很少见。如有,用小青龙汤温化寒饮,寒饮去则利可自止,似不必专治利。而临证中经常可以见到大便干,部分患者也许初诊时不会诉说大便干,而服小青龙汤后会说:“我服药后大便不干了。”寒饮去,阳气行,大肠腑气顺畅也在预料之中。如果大便干结较甚,也许不是小青龙汤证,如是,笔者常加炒菜菔子、全瓜蒌(或瓜萎仁),也有加大黄者。
噎,如理解为“饭窒也”“塞喉日噎”,笔者在小青龙汤证中没有见到过。倘若把“噎”理解为咽喉不利,小青龙汤证中则较为常见,笔者多在方中加用射干利咽,或不做加减。
小便不利、下腹部胀满,为下焦水蓄不行,可加茯苓,配以桂枝化气行水。笔者也常用五苓散加干姜、细辛、五味子加减治疗。
喘,在小青龙汤证中,可作为兼症,也可作为主症。在后世医家笔下,小青龙汤为治喘名方,也有部分医家指出喘证慎用小青龙汤。盖喘证多见上实之喘和下虚之喘,小青龙汤宜治疗上实之喘,而不宜(甚或是禁忌)用于治疗下虚之喘。
至于喘证用小青龙汤,是否需要去麻黄加杏仁?多数医家的回答是否定的。去掉麻黄,如何解表?表不解,喘如何能平?何况有一部分医家认为麻黄为治喘要药,具有很好的平喘功能,治疗喘证没有理由去掉麻黄。
小青龙汤是笔者治疗咳、喘、哮三病的常用方之一。部分患者服小青龙汤后会汗出或汗出增多,但咳喘尚未完全平复。此时继用小青龙汤,咳喘可以继续减轻,但汗出也会逐渐增多。于是,笔者很长一段时间困惑于是否该继续使用小青龙汤,或者是改用他方。也曾尝试改用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤、三拗汤加味等方治疗,效果欠佳。后跟随冯世纶老师学习了一段时间,进一步体会到“以方治证”的临证含义。
麻黄的取用与否,并不取决于是否有喘,也不取决于主症是哪一症,而是取决于是否有太阳病,是否无汗。“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,这句话在太阳病的治疗中是非常重要的。于是,之后笔者用小青龙汤,无汗者麻黄、桂枝并用,有汗者去麻黄加杏仁,效果颇佳。
当代医家中,胡希恕“治哮喘不用麻黄,却独崇大柴胡汤”的思想,可谓独树一帜。《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》一书中有如下一段文字:“刚跟随胡老学习,常感到其治病用药新奇。一天,遇到一位久治不愈的哮喘患者,处方中既无补肾纳气的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地黄,亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄,而用了大柴胡汤加味,因而问之:‘治喘为何不用麻黄?’胡老答曰:‘因无麻黄证。’”
……
无论是《内经》的理,还是《神农本草经》的药,往往都是通过“方”体现于临床中。
无论是仲景的外感学说,还是东垣的内伤学说,也必须通过方以载法,通过方以临证。
源远流长的中医学,亘古不绝的是方,是方道,是方证。
历代中医后学者,“青衿之岁,高尚兹典,自首之年,未尝释卷”。穷一生之力,不外读方与用方。读方以知医,用方以愈病。
读方与用方,入门应该是极易的。每一方,掌握其组成、用法、功用、主治、方解,似乎并不难。
但,普通常用的小柴胡汤,分别用于治疗伤寒、温病、内伤病时,它的功用、主治、用量、加减,甚至方解,都可能是不一样的。
不明白李东垣的内伤学说,是不可能掌握补中益气汤的;不明白朱丹溪的六郁学说,是不可能掌握越鞠丸的;不明白吴鞠通的温病学说,是不可能掌握三仁汤的……
这样看来,读方与用方又是极难的。
本书的文字,是笔者多年来在学习中医和中医临证过程中写下的,对每一方的认识角度不一、深浅不一。本想对每一方有一个较为全面的认识,不期文字仍显杂沓,认识不免片面。
老子说:“孔德之容,惟道是从。”文字不免有一己之偏,但追求方道的赤心可表!
高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂 电子书 下载 mobi epub pdf txt
高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂-so88
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图书介绍
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高建忠 著
出版社: 中国中医药出版社 ISBN:9787513244312 版次:1 商品编码:12335550 包装:平装 丛书名: 中医师承学堂 开本:16开 出版时间:2018-02-01 用纸:胶版纸 页数:230 字数:217000 正文语种:中文
内容简介
《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》是高建忠继《读方思考与用方体会》后的又一本写作方剂(证)的著作。是作者基于临床、基于实用对方剂(证)的解读,是作者所倡导并身体力行的“读书—临证—思考”的又一总结。《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》的出版,有助于读者对学习中医、实践中医的进一步提高。
作者简介
高建忠,山西中医学院附属医院经方研究室主任,山西中医学院傅山学院副院长。长期致力于经方和东垣学说的临床研究,著有《临证传心与诊余静思》《读方思考与用方体会》《临证实录与抄方感悟》。目录
壹 散寒蠲饮之神剂——小青龙汤漫谈
(一)小青龙汤证的病机
(二)小青龙汤证的主症是咳
(三)小青龙汤方解
(四)小青龙汤的加减
(五)小青龙汤专于治饮
(六)小青龙汤的核心药物是“姜辛味”
(七)小青龙汤可动冲气
(八)小青龙汤治疗燥咳
(九)小青龙汤治疗痰喘
(十)小青龙汤治疗内伤病
(十一)小青龙汤的剂量
(十二)小青龙汤去麻辛法
(十三)小青龙汤治疗心下悸
(十四)小青龙汤治疗过敏性鼻炎
(十五)谈“咳家”发热的治疗
(十六)小青龙汤与射干麻黄汤
(十七)小青龙汤与厚朴麻黄汤
贰 少阳和解之主方
——小柴胡汤漫谈
(一)小柴胡汤的功效
(二)小柴胡汤证的病机
(三)小柴胡汤方解
(四)小柴胡汤证的主症
(五)但见一证便是柴胡证
(六)小柴胡汤又名三禁汤
(七)小柴胡汤中的柴胡
(八)小柴胡汤中柴胡的用量
(九)小柴胡汤中的人参
(十)小柴胡汤之妙在人参?
(十一)小柴胡汤加减治疗表证
(十二)柴胡桂枝汤治疗虚人外感
(十三)柴胡桂枝汤加减治疗痹病
(十四)小柴胡汤加减治疗里证
(十五)小柴胡汤治疗咳嗽
(十六)小柴胡汤治疗饮证
(十七)小柴胡汤加减治疗淋证
(十八)小柴胡汤治疗三焦郁热
(十九)小柴胡汤治疗肝胆经病
(二十)小柴胡汤治疗小儿病
(二十一)小柴胡汤治疗热入血室
(二十二)小柴胡汤治疗月经病
(二十三)小柴胡汤加减治疗神志病
(二十四)柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病
(二十五)小柴胡汤治疗内伤病
(二十六)叶天士用小柴胡法
(二十七)小柴胡汤与协调疗法
……
叁 理中者,理中焦
——理中丸漫谈
肆 厥阴伤寒发散表邪之剂
伍 方以理明
——从麻黄加术汤说开来
陆 表里气血三焦通治之剂
——防风通圣散漫谈
柒 清轻上达,芳香透利
——苍耳子散漫谈
捌 清轻上达,芳香透利
——枳术丸漫谈
玖 和中消导之平剂
——保和丸漫谈
拾 苦降辛开之妙方
——左金丸漫谈
拾壹 人身诸病,多生于郁
——越鞠丸漫谈
拾贰 脾经伏火用泻黄
——泻黄散漫谈
拾叁 定喘之主方
——定喘汤漫谈
拾肆 气化则湿亦化也
——三仁汤漫谈
拾伍 治病之要诀,在明白气血
——血府逐瘀汤漫谈
精彩书摘
《高建忠读方与用方(高建忠医学全集)/中医师承学堂》:(四)小青龙汤的加减
《伤寒论》小青龙汤方后有加减法:“若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。”
“疑非仲景意”,即本加减法有后人加入之嫌。
对临床者来说,是否“仲景意”不太重要,重要的是此论是否实用。
渴,在小青龙汤证中经常可以见到,多为口渴不甚,不喜多饮,服小青龙汤后口渴自解。这种情况笔者通常不去半夏,也不加天花粉。如口渴较甚,也许不是小青龙汤证,而是小青龙加石膏汤证,笔者也不去半夏,不加天花粉。
微利,在小青龙汤证中很少见。如有,用小青龙汤温化寒饮,寒饮去则利可自止,似不必专治利。而临证中经常可以见到大便干,部分患者也许初诊时不会诉说大便干,而服小青龙汤后会说:“我服药后大便不干了。”寒饮去,阳气行,大肠腑气顺畅也在预料之中。如果大便干结较甚,也许不是小青龙汤证,如是,笔者常加炒菜菔子、全瓜蒌(或瓜萎仁),也有加大黄者。
噎,如理解为“饭窒也”“塞喉日噎”,笔者在小青龙汤证中没有见到过。倘若把“噎”理解为咽喉不利,小青龙汤证中则较为常见,笔者多在方中加用射干利咽,或不做加减。
小便不利、下腹部胀满,为下焦水蓄不行,可加茯苓,配以桂枝化气行水。笔者也常用五苓散加干姜、细辛、五味子加减治疗。
喘,在小青龙汤证中,可作为兼症,也可作为主症。在后世医家笔下,小青龙汤为治喘名方,也有部分医家指出喘证慎用小青龙汤。盖喘证多见上实之喘和下虚之喘,小青龙汤宜治疗上实之喘,而不宜(甚或是禁忌)用于治疗下虚之喘。
至于喘证用小青龙汤,是否需要去麻黄加杏仁?多数医家的回答是否定的。去掉麻黄,如何解表?表不解,喘如何能平?何况有一部分医家认为麻黄为治喘要药,具有很好的平喘功能,治疗喘证没有理由去掉麻黄。
小青龙汤是笔者治疗咳、喘、哮三病的常用方之一。部分患者服小青龙汤后会汗出或汗出增多,但咳喘尚未完全平复。此时继用小青龙汤,咳喘可以继续减轻,但汗出也会逐渐增多。于是,笔者很长一段时间困惑于是否该继续使用小青龙汤,或者是改用他方。也曾尝试改用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤、三拗汤加味等方治疗,效果欠佳。后跟随冯世纶老师学习了一段时间,进一步体会到“以方治证”的临证含义。
麻黄的取用与否,并不取决于是否有喘,也不取决于主症是哪一症,而是取决于是否有太阳病,是否无汗。“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,这句话在太阳病的治疗中是非常重要的。于是,之后笔者用小青龙汤,无汗者麻黄、桂枝并用,有汗者去麻黄加杏仁,效果颇佳。
当代医家中,胡希恕“治哮喘不用麻黄,却独崇大柴胡汤”的思想,可谓独树一帜。《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》一书中有如下一段文字:“刚跟随胡老学习,常感到其治病用药新奇。一天,遇到一位久治不愈的哮喘患者,处方中既无补肾纳气的白果、五味子、肉桂、山萸肉、熟地黄,亦无宣肺定喘的杏仁、麻黄,而用了大柴胡汤加味,因而问之:‘治喘为何不用麻黄?’胡老答曰:‘因无麻黄证。’”
……
前言/序言
方以载医。无论是《内经》的理,还是《神农本草经》的药,往往都是通过“方”体现于临床中。
无论是仲景的外感学说,还是东垣的内伤学说,也必须通过方以载法,通过方以临证。
源远流长的中医学,亘古不绝的是方,是方道,是方证。
历代中医后学者,“青衿之岁,高尚兹典,自首之年,未尝释卷”。穷一生之力,不外读方与用方。读方以知医,用方以愈病。
读方与用方,入门应该是极易的。每一方,掌握其组成、用法、功用、主治、方解,似乎并不难。
但,普通常用的小柴胡汤,分别用于治疗伤寒、温病、内伤病时,它的功用、主治、用量、加减,甚至方解,都可能是不一样的。
不明白李东垣的内伤学说,是不可能掌握补中益气汤的;不明白朱丹溪的六郁学说,是不可能掌握越鞠丸的;不明白吴鞠通的温病学说,是不可能掌握三仁汤的……
这样看来,读方与用方又是极难的。
本书的文字,是笔者多年来在学习中医和中医临证过程中写下的,对每一方的认识角度不一、深浅不一。本想对每一方有一个较为全面的认识,不期文字仍显杂沓,认识不免片面。
老子说:“孔德之容,惟道是从。”文字不免有一己之偏,但追求方道的赤心可表!
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