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李智文,王柠 著
店铺: 文舟图书专营店 出版社: 化学工业出版社 ISBN:9787122143426 商品编码:20330628505 包装:平装 出版时间:2015-04-01
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图书介绍
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李智文,王柠 著
店铺: 文舟图书专营店 出版社: 化学工业出版社 ISBN:9787122143426 商品编码:20330628505 包装:平装 出版时间:2015-04-01
图书基本信息 | |||
图书名称 | 神经内科医师查房手册 | 作者 | 李智文,王柠 |
定价 | 42.00元 | 出版社 | 化学工业出版社 |
ISBN | 9787122143426 | 出版日期 | 2015-04-01 |
字数 | 页码 | 407 | |
版次 | 1 | 装帧 | 平装 |
开本 | 32开 | 商品重量 | 0.422Kg |
内容简介 |
本书以临床病例为主线,采用问答式模拟查房,精心收录神经内周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、癫�尽⒅惺嗌窬�系统感染、运动障碍疾病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头与肌肉疾病、、神经系统变性疾病等的系统化、规范化诊疗问题。图文并茂。设置问题目录便于读者查阅。n 适合神经内科的主治医师、住院医师、实习医师、研究生及基层医师阅读、参考。 |
作者简介 |
目录 |
编辑推荐 |
文摘 |
对该患者的诊断是否有不同意见?如何进行鉴别诊断? 答:患者急性起病,出现右侧周围性面瘫,伴有右侧外耳道疱疹,诊断为右侧特发性面神经炎。该患者需要与以下疾病进行鉴别。(1)急性脑血管病患者中老年女性,既往有高血压病史,此次急性起病,表现为局灶性神经系统症状(面瘫),故需注意排除急性脑血管意外可能。急性脑血管病引起的面瘫大多数为单侧中枢性面瘫,少数可以为周围性面瘫(如病灶在脑桥下部),但常伴有其他局灶性神经系统症状体征,如Millard—Gubler综合征是基底动脉的短旋支闭塞,除了同侧周围性面瘫外,还有同侧展神经麻痹和对侧偏瘫;Foville综合征是基底动脉旁中支闭塞,除了同侧周围性面瘫外,还有同侧凝视麻痹和对侧偏瘫。(2)吉兰-巴雷综合征 可有周围性面瘫,但多为双侧性,并伴有对称性肢体松弛性瘫痪。(3)颅底肿瘤或炎症 多为慢性起病,多有原发病或其他脑神经损害的表现,如听神经瘤常伴有听神经损害表现。(4)其他原因引起周围性面神经麻痹如中耳炎引起的耳源性面神经麻痹,腮腺炎引起周围性面神经麻痹,多有原发病的病史和症状体征。面神经的不同节段病变可有哪些表现? 答:由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内,继而与面神经分离形成鼓索神经,后加入舌神经,支配舌前2/3的味觉。(1)在鼓索参与面神经处以上的病变,即可出现同侧舌前2/3味觉丧失。(2)如在发出镫骨肌支以上受损时,可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏。(3)病变在膝状神经节时,除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,为带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起,称为Hunt综合征。如何进行面瘫程度的House-Brackmann(H-B)分级? 答:关于面瘫国际上常采用House—Brackmann(H—B)分级法进行严重程度和疗效评估,具体如下。Ⅰ级:两侧对称,各区面肌功能正常。Ⅱ级:轻度面肌功能不良,静态对称;稍用力能闭目,用力时可动口角,可略不对称;刚能觉察的联动,无挛缩及半面。Ⅲ级:中度面肌功能不良,肌张力差别明显但无畸形;可有抬眉不能,用力时眼睑能完全闭拢,用力时可动口角,但不对称;有明显联动、挛缩及半面。Ⅳ级:中重度面肌功能不良,肌张力明显减弱和(或)畸形不对称;不能抬眉,用力时眼睑不能完全闭拢,口部运动不对称,有严重的联动或。Ⅴ级:重度面肌功能不良,静态不对称,额无运动,闭目不全,用力时睑、口角略能动;常无联动、挛缩及半面。Ⅵ级:面全瘫,无张力,不对称,无联动、挛缩及。特发性面神经炎早期是否需要使用激素和抗病毒治疗? 答:目前,激素和抗病毒治疗对特发性面神经炎的疗效还有争议。一项55l例的特发性面神经炎患者的随机双盲对照多中心研究显示:特发性面神经炎早期使用激素(龙)治疗随访观察3个月和9个月,症状有显著改善;而单用抗病毒治疗则无效。新近几个荟萃(Meta)分析研究显示:早期激素(龙)治疗对Bell’s麻痹有效;单用抗病毒治疗(阿昔洛韦或伐昔洛韦)比单用激素治疗疗效差,而与安慰剂无显著差异;抗病毒联合激素治疗比单用激素治疗无明显改善。但是对于有明确病毒感染因素诱发的面神经炎,如Hunt综合征,仍推荐激素联合抗病毒治疗。 |
序言 |
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